SAMENVATTING
Chimere antigeenreceptor T-celtherapie (CAR T-celtherapie) heeft in het afgelopen decennium voor een revolutie gezorgd in de behandeling van hematologische maligniteiten. De eerste CAR T-celconstructen waren vooral gericht tegen CD19, met als doel het elimineren van B-cellen, maar recentelijk zijn ook andere varianten ontwikkeld. B-cellen spelen een cruciale rol in de pathofysiologie van auto-immuunziekten en in de afgelopen jaren is er veel vooruitgang geboekt in de behandeling van auto-immuunziekten met B-celgerichte therapieën. Een aanzienlijk deel van de patiënten houdt echter opvlammingen van hun ziekte, en het bereiken van een langdurige (medicatievrije) remissie blijft een uitdaging. B-celgerichte CAR T-celtherapie biedt hierbij mogelijk een uitkomst en de eerste resultaten zijn veelbelovend. In ‘case series’ wordt de effectiviteit en veiligheid bij verschillende auto-immuunziekten (onder andere systemische lupus erythematodes, myositis, myasthenia gravis en systemische sclerose) beschreven. Bij patiënten met refractaire en uitgebreid voorbehandelde ziekte resulteerde CD19-gerichte CAR T-celtherapie in een sterke klinische verbetering en in veel gevallen werd zelfs een medicatievrije remissie bereikt. Opvallend genoeg werd er weinig toxiciteit van de behandeling gezien. In dit artikel wordt ingegaan op het werkingsmechanisme van CAR T-celtherapie en worden de uitdagingen die gepaard gaan met deze nieuwe intensieve immuunsuppressieve behandeling besproken.
(NED TIJDSCHR ALLERGIE, ASTMA, KLIN IMMUNOL 2025;25(1):14–22)
