NTvAAKI - jaargang 13, nummer 3, september 2013
dr. E.J. Japenga , W.A. van Leeuwen , dr. S. Stapel , dr. J.S. van der Zee
Pulmonale alveolaire proteïnose is een zeldzame aandoening die wordt gekarakteriseerd door ophoping van surfactant in de alveoli. De idiopathische (verworven) vorm komt het meest voor en is geassocieerd met het voorkomen van autoantistoffen tegen ‘granulocyte macrophage-colony stimulating factor’ (GM-CSF). Bepaling van autoantistoffen tegen GM-CSF is nu in Nederland mogelijk en betekent een belangrijke uitbreiding van de niet-invasieve diagnostische mogelijkheden wanneer er een verdenking op pulmonale alveolaire proteïnose bestaat.
(Ned Tijdschr Allergie & Astma 2013;13:120-124)
Lees verderNTvAAKI - jaargang 12, nummer 4, november 2012
dr. D.E. Kraag , dr. J. Serrarens , prof. dr. T. Rustemeyer
Pitahaya is een tropische vrucht en is onderdeel van een plant die behoort tot de cactusfamilie. In dit artikel presenteren wij een casus van een 20-jarige man met een ernstige allergische reactie na een (waarschijnlijk) eerste contact met de pitahaya, die behandeld moest worden op de eerste hulp. Bij allergologisch onderzoek bleek er een relevante positieve huidreactie te ontstaan op pitahaya; tevens was er een positieve reactie op andere allergenen. In de literatuur zijn twee andere casussen van allergie voor pitahaya beschreven. Er zijn aanwijzingen dat er sprake is van een kruisreactie zoals het paraberksyndroom. Dit syndroom wordt wel beschreven in de literatuur voor andere tropische vruchten maar voor de pitahaya is er nog geen sluitend bewijs. Overigens kan het ook zo zijn dat er onopgemerkt eerder contact is geweest met de pitahaya en tevens kan er ook sprake zijn geweest van een andere kruisreactie bijvoorbeeld met niet-specifieke lipidetransportproteïnen (nsLTP’s). Verder onderzoek naar de pitahaya-allergie wordt dan ook aangeraden.
(Ned Tijdschr Allergie & Astma 2012;12:180-183)
Lees verderNTvAAKI - jaargang 12, nummer 3, september 2012
dr. K.A. Kortekaas , dr. A.C.M. Kunkeler
Plantgerelateerde dermatosen kennen vele presentaties en kunnen toxisch, contactallergisch of fytofototoxisch van aard zijn. Deze casus beschrijft een waarschijnlijk toxische reactie aan handen en penis van een 62-jarige patiënt na contact met een Euphorbia leuconeura. Vijf jaar na dit contact ontwikkelt hij gedepigmenteerde vlekken, klinisch passend bij vitiligo, op dezelfde locaties als waar zich vijf jaar geleden de toxische reacties afspeelden. Het meest waarschijnlijke concept van deze vitiligo is een (vertraagd) köbnerfenomeen.
(Ned Tijdschr Allergie & Astma 2012;12:128-130)
Lees verderNTvAAKI - jaargang 12, nummer 2, mei 2012
dr. R. Schol , dr. R. Peuscher , dr. R.A. Bruinsma
Vermoeidheid is een veel voorkomende klacht op de kinderleeftijd. Bij klachten van vermoeidheid kan men differentiaaldiagnostisch denken aan aandoeningen op onder andere infectieus, psychologisch, oncologisch, pulmonaal of cardiaal gebied. In dit artikel wordt een 11-jarige jongen besproken met sinds maanden bestaande vermoeidheid, kortademigheid en afvallen. Aanvullend onderzoek was suggestief voor een extrinsieke allergische alveolitis. In dit artikel wordt ingegaan op de diagnostiek, behandeling en prognose van extrinsieke allergische alveolitis op de kinderleeftijd.
(Ned Tijdschr Allergie & Astma 2012;12:63-66)
Lees verderNTvAAKI - jaargang 12, nummer 1, februari 2012
dr. L. Verhaert , dr. R.H.H. van Balkom , prof. dr. F.W.J.M. Smeenk
Een 53-jarige vrouw presenteerde zich op de spoedeisende hulp met koorts, kortademigheid en hemoptoë, aanvankelijk mild, nadien fulminant. Aanvullend onderzoek liet infiltratieve afwijkingen zien op de X-thorax, verhoogde inflammatoire parameters en hematurie. Differentiaaldiagnostisch werd gedacht aan infectieuze oorzaken en een systeemvasculitis. Hogeresolutiecomputertomografie van de thorax liet diffuse alveolaire consolidaties zien. Laboratoriumonderzoek toonde een positieve c-ANCA met een titer van >1:512 welke anti-PR 3-positief was. Dit bevestigde het klinische vermoeden van de ziekte van Wegener. De hemoptoë nam in enkele dagen snel toe. Vanwege een respiratoire insufficiëntie diende patiënt één dag na opname geïntubeerd te worden. Na het bekend worden van de ANCA-serologie werd direct gestart met cyclofosfamide, een hoge dosis corticosteroïden en plasmaferese (acht maal) waardoor de hemoptoë uiteindelijk ophield. De mortaliteit van een fulminante hemoptoë op basis van pulmonale vasculitis waarvoor intensivecareopname noodzakelijk is, is 25 tot 50%. Snelle diagnose en agressieve behandeling zijn essentieel om de uitkomst te optimaliseren. De combinatie van een hoge dosis corticosteroïden en cyclofosfamide vormt de hoeksteen van de behandeling. Hiermee kan in 90% van de gevallen remissie worden bereikt.
(Ned Tijdschr Allergie & Astma 2012;12:25-31)
Lees verder
Naar boven
