NTvAAKI - 2023, nummer Astma special, november 2023
Drs. M. Haakman-Groot
De mogelijkheid om monoklonale antilichamen bij ernstig astma in te zetten, heeft het behandellandschap van de aandoening getransformeerd. Deze biologische geneesmiddelen, waaronder tezepelumab, dupilumab en omalizumab, kunnen met een doelgerichte benadering ontstekingsreacties verminderen. De kortetermijneffectiviteit van de geneesmiddelen is inmiddels uitgebreid onderzocht, waarbij bleek dat behandeling met deze antilichamen leidt tot een lagere behoefte aan inhalatiecorticosteroïden, een afname in de exacerbatiefrequentie en een hogere gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven. Tot dusver was de follow-upperiode echter beperkt. Aangezien sommige patiënten mogelijk jarenlang baat hebben bij deze behandeling, is er behoefte aan meer onderzoek naar de effecten op de lange termijn. Daarom zijn de afgelopen jaren verschillende studies opgezet. In de DESTINATION-extensiestudie werden ernstig astmapatiënten uit de eerdere studies NAVIGATOR en SOURCE behandeld met tezepelumab en gedurende twee jaar gevolgd. Daarnaast werden in de TRAVERSE-studie patiënten uit QUEST en VENTURE (nogmaals) met dupilumab behandeld om het langetermijneffect te bepalen bij astmapatiënten met of zonder comorbide chronische rinosinusitis en nasale poliepen. Ten slotte bracht een recente review de langetermijneffectiviteit en -veiligheid van omalizumab in kaart, waarbij de behandeling tot wel negen jaar werd gecontinueerd.
Lees verderNTvAAKI - 2023, nummer Astma special, november 2023
Drs. M. Haakman-Groot
Voor mensen met astma is het belangrijk om te stoppen met roken en voor een rookvrije omgeving te zorgen om klachten te verminderen. Daarnaast is het, met name bij allergisch astma, cruciaal om blootstelling aan allergenen en andere prikkels te minimaliseren. 1 Bij een deel van de astmapatiënten is deze niet-medicamenteuze aanpak niet afdoende. Bij ernstige symptomen die sporadisch voorkomen kan worden gekozen om een kortwerkend β2-sympathicomimeticum (SABA) in te zetten. SABA’s verminderen echter niet de inflammatie van de luchtwegen, waardoor patiënten mogelijk risico lopen op ernstige astma-exacerbaties. Dit was de rationale voor AstraZeneca om AIRSUPRA te ontwikkelen: een combinatie van salbutamol (albuterol in de VS) en budesonide, eerder bekend als PT027. Dit geneesmiddel is begin 2023 goedgekeurd door de FDA om het risico op astma-exacerbaties te verminderen bij patiënten van 18 jaar en ouder.2 Dit is de eerste combinatie van een inhalatiecorticosteroïd en een kortwerkende bèta-agonist die in de VS is goedgekeurd. De behandeling ontspant de luchtwegspieren en vermindert inflammatie in de luchtwegen. De salbutamol/budesonid-combinatie wordt naar behoefte (‘zo nodig’) gegeven middels twee orale inhalaties met per inhalatie 90 μg salbutamol plus 80 μg budesonide. De goedkeuring is gebaseerd op data uit de fase III-studies MANDALA en DENALI.
Lees verder
Naar boven
